一般内科

糖尿病の診断基準

糖尿病は、血糖値の慢性的な上昇を特徴とする病気です。以下のいずれかを満たす場合に診断されます。

診断基準

1. 空腹時血糖値（FPG）：126 mg/dL以上（8時間以上絶食後）
2. 随時血糖値（RPG）：200 mg/dL以上（食事時間に関係なく）
3. 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値：200 mg/dL以上
4. HbA1c：6.5％以上（過去1～2か月の平均血糖）

診断の確定

以下のいずれかを満たす場合、糖尿病と確定診断されます。

• 異なる日に同じ検査で2回以上基準値を超える
• 異なる検査（HbA1cと血糖値など）の両方で基準値を超える
• 糖尿病の典型的な症状（口渇、多尿、体重減少など）があり、随時血糖値が200 mg/dL以上

糖尿病予備軍（境界型糖尿病）

• 空腹時血糖値：100～125 mg/dL
• 75g OGTT 2時間値：140～199 mg/dL
• HbA1c：5.7～6.4％

糖尿病予備軍の段階で生活習慣を改善することで、発症を防ぐことができます。

原因

糖尿病は大きく、感染症・膵臓疾患・遺伝などを原因とする「1型糖尿病」と、主に生活習慣の乱れを原因とする「2型糖尿病」に分けられます。生活習慣病に分類されるのは、2型糖尿病です。
インスリンが分泌できなくなる、十分に効かなくなることで、糖尿病を発症します。

症状

初期にはほとんど無症状ですが、進行すると以下のような症状が現れます。

• のどの渇き
• 水をたくさん飲む
• 体重増加／体重減少
• かすみ目、視力低下
• むくみ、息切れ
• 手足のしびれ

長く放置することで、失明、透析が必要になる腎不全、末梢神経障害、足壊疽などのリスクが高くなります。

治療

カロリー制限を中心とした食事療法、運動療法を行い、血糖値のコントロールを図ります。
必要に応じて、血糖値を下げる薬、インスリンなどを用いた薬物療法を導入します。

高血圧症の診断基準

高血圧症とは、血圧が慢性的に高い状態が続く病気です。以下の基準を満たす場合、高血圧と診断されます。

1. 診察室血圧（病院で測定）
   • 収縮期血圧（上の血圧）：140 mmHg 以上
   • 拡張期血圧（下の血圧）：90 mmHg 以上
2. 家庭血圧（自宅で測定）
   • 収縮期血圧（上の血圧）：135 mmHg 以上
   • 拡張期血圧（下の血圧）：85 mmHg 以上

高血圧の分類

分類	収縮期血圧（mmHg）	拡張期血圧（mmHg）
正常血圧	120 未満	80 未満
正常 高値血圧	120～129	80 未満
高値血圧	130～139	80～89
高血圧 （ステージ1）	140～159	90～99
高血圧 （ステージ2）	160 以上	100 以上

原因

塩分の摂り過ぎ、肥満、喫煙といった生活習慣の乱れを主な原因とします。
腎臓の働きの低下、ホルモンの異常などを原因として起こる高血圧もあります（二次性高血圧）。

症状

高血圧症には、自覚症状と呼べるものがありません。
定期的に血圧測定を行うことで、早期発見・早期治療につなげましょう。

治療

塩分摂取量の制限（6g／日）を中心とした食事療法、運動療法が中心となります。必要に応じて、ダイエット・禁煙にも取り組みます。
管理栄養士による食事療法・運動療法に加え、必要に応じて降圧剤を用いた薬物療法を導入します。

脂質異常症の診断基準

以下のいずれかに該当する場合、脂質異常症と診断されます。

• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）：140 mg/dL以上
• HDLコレステロール（善玉コレステロール）：40 mg/dL未満
• 中性脂肪（トリグリセリド）：150 mg/dL以上
• Non-HDLコレステロール：170 mg/dL以上（LDL以外の動脈硬化性脂質）

※数値は成人を対象とした一般的な基準です。年齢、性別、既往歴、他のリスク因子により、診断や治療の方針が異なる場合があります。

原因

脂質異常症は、さまざまな要因によって引き起こされます。原因は大きく分けて「一次性（生活習慣や体質によるもの）」と「二次性（他の病気や薬の影響）」の2つに分類されます。

食生活の乱れ

• 脂っこい食事（動物性脂肪や加工食品など）の過剰摂取
• 野菜や食物繊維の不足
• アルコールの過剰摂取

運動不足

• エネルギー消費が少なく、脂質が体内に蓄積されやすくなります。

肥満

• 特に内臓脂肪型肥満は、中性脂肪や悪玉コレステロール（LDL）の増加につながります。

喫煙

• 喫煙は善玉コレステロール（HDL）を減らす原因となります。

遺伝的要因（家族性
高コレステロール血症 など）

• 家族内で高コレステロールの傾向がある場合、遺伝が関与している可能性があります。

他の病気や薬の影響
（＝二次性脂質異常症）

• 糖尿病、甲状腺機能低下症、腎疾患、肝疾患 など
• 一部の薬剤（ステロイド薬、利尿薬など）

症状

高血圧症と同様、自覚症状と呼べるものはありません。
健康診断などで行われる血液検査で異常があった時には、お早目にご相談ください。

治療

LDLコレステロール、中性脂肪の値を下げるための食事療法・運動療法を行います。禁煙、節酒・禁酒なども大切です。
管理栄養士による食事療法・運動療法で十分な効果が得られない場合には、必要に応じて薬物療法を導入します。

診断基準

以下の【必須項目】に加えて、【選択項目】のうち2つ以上が当てはまると「メタボリックシンドローム」と診断されます。

原因

高脂質の食事、食べ過ぎ、運動不足などの生活習慣の乱れを主な原因とします。

症状

メタボリックシンドローム特有の自覚症状というものはありません。糖尿病がある場合には、ある程度進行してから、のどの渇きや多飲などの症状が現れます。

治療

食事療法・運動療法を組み合わせ、ダイエットを行います。極端なカロリー制限は筋力低下、リバウンドの原因となるため、医師と相談しながら計画的に減量に取り組むことが大切です。
運動療法では、ウォーキングなどの有酸素運動、レジスタンス運動（筋力トレーニング）を組み合わせるのが理想的です。

高尿酸血症の診断基準

高尿酸血症（こうにょうさんけっしょう）とは、血液中の尿酸値が慢性的に高い状態を指します。放置すると痛風（つうふう）をはじめ、腎臓病や心血管疾患のリスクが高まるため、早期の発見と生活改善が重要です。

項目	基準値	内容・補足
血清尿酸値	7.0mg/dL以上	空腹時採血で測定。男女とも共通。

※ 症状の有無にかかわらず、血清尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と診断されます。

原因

プリン体の摂り過ぎ、腎臓からの尿酸の排泄低下などを原因として発症します。プリン体は、レバー、脂身の少ない肉類、アルコールなどに多く含まれます。これらを口にする機会の多い方は、注意が必要です。

症状

高尿酸血症の段階では、自覚症状はありません。痛風を発症すると、以下のような症状が現れます。

• 足などの関節の激痛
• 関節の腫れ

痛風発作を繰り返すほど、症状は強く、間隔は短くなります。

治療

プリン体を多く含む食品を控える、アルコールの制限などの食事療法を行います。
痛風発作を起こしたことのある方は、尿酸の合成を阻害する薬・排泄を促進する薬などを用いた薬物療法を行います。